שאלון לחולה קורונה מאומת או תושב בבידוד

 

האם יש לך תסמינים? (חובה) שדה חובה

 

 

האם שוהים איתך בבית אנשים נוספים? (חובה) שדה חובה

האם עברת חקירה אפדימיולוגית ממשרד הבריאות? (חובה) שדה חובה

 
האם את/ה מעוניין/נת שנעביר את פרטייך ליו"ר ועד הישוב? (חובה) שדה חובה
 

מסירת המידע על ידך נעשית מרצונך ובהסכמתך. ככל שלא חלה עליך חובה חוקית למסור את המידע, אי מסירתו או מסירת מידע חלקי עלולה למנוע או לעכב את הטיפול בבקשה ו /או את מתן השירות המבוקש, כולו או חלקו.

המידע יישמר במאגרי המידע של המועצה, וייעשה בו שימוש אך ורק למטרות האמורות לעיל. המידע יימסר לגורמים פנימיים במועצה ולגורמים חיצוניים המוסמכים לכך על פי דין, והכול בהתאם למטרות השימוש ובכפוף להוראות כל דין.

לפרטים נוספרים ניתן לפנות למבקר המועצה במספר 03-9000690