תלמידי החינוך הרגיל עם צרכים רפואיים הדורשים טיפול פולשני בשגרה או השגחה במצב מסכן חיים, ועומדים בקריטריונים הנדרשים לכך, זכאים לסיוע/מלווה במסגרת ימי הלימודים ופעילויות משרד החינוך בחופשות.
המועצה אחראית להסדרת הליך הגשת הבקשה בשם התלמידים העונים על הקריטריונים, ולהעסקת סיוע/מלווה לתלמידים בחינוך הרגיל.
הורים המבקשים להגיש הבקשה עבור ילדיהם/ילדותיהם יוכלו לעשות זאת באמצעות טופס זה ובהתאם לקריטריונים המזכים בסיוע/מלווה.
המועצה תגיש את הבקשות למשרד החינוך במהלך החודשים אפריל ומאי עם קבלת האישור יישלח להורה מייל בנושא.

לפני הגשת הבקשה, יש לעבור על הקריטריונים המזכים בהשגחה/ליווי רפואי ועל המצבים הרפואיים שאינם מזכים בסיוע מטעם הוועדה הנמצאים בקישור:
מידע כללי לגבי אופן הסיוע/ליווי עבור תלמידים עם צרכים רפואיים ייחודיים 
פרטים אישיים
פרטי התלמיד.ה:

לומד.ת בגן / בית ספר (חובה) שדה חובה

 פרטי ההורה: 

פרטי מגיש הבקשה (ימולא אם מגיש הבקשה אינו.ה ההורה):

 
פירוט הבקשה
בני/בתי מקבלים ליווי בשנה הנוכחית (חובה) שדה חובה

אנא סמן.י (חובה) שדה חובה
 
להגשת בקשה במצבים של השגחה בטיפולים פולשניים או השגחה שאינה אלרגית:
    1.    יש לצרף מסמך רפואי עדכני מרופא מומחה קבוע, תוקף המסמך נכון ל- 4 חודשים טרם מועד ההגשה למועצה.
    2.    על המסמך לפרט את מהות המצב הרפואי ואת פירוט הטיפול הנדרש במהלך שעות הלימוד במוסד החינוכי.

להגשת בקשה עבור השגחה לאלרגיה בלבד:
     יש לצרף מסמך רפואי עדכני מרופא מומחה – אלרגולוג קבוע. תוקף המסמך נכון ל-10 חודשים טרם מועד ההגשה למועצה.
 
מכתבי שחרור מבתי חולים, מסמכים של ביטוח לאומי, תעודת נכות ועוד אינם נידונים בוועדה הבין-משרדית ולכן אין צורך לצרפם.
 
 

יש להעלות את הקובץ בפורמט של PDF ולכווץ אותו לגודל מקסימלי של 1MB

Browser not supported
 
 
 

מסירת המידע על ידך נעשית מרצונך ובהסכמתך. ככל שלא חלה עליך חובה חוקית למסור את המידע, אי מסירתו או מסירת מידע חלקי עלולה למנוע או לעכב את הטיפול בבקשה ו /או את מתן השירות המבוקש, כולו או חלקו.

המידע יישמר במאגרי המידע של המועצה, וייעשה בו שימוש אך ורק למטרות האמורות לעיל. המידע יימסר לגורמים פנימיים במועצה ולגורמים חיצוניים המוסמכים לכך על פי דין, והכול בהתאם למטרות השימוש ובכפוף להוראות כל דין.

לפרטים נוספרים ניתן לפנות למבקר המועצה במספר 03-9000690