שני, 28 אוקטובר 2013 22:15

טופס בקשת מלגה

70_mb_file_8aae8.jpg המועצה האזורית דרום השרון מעניקה מידי שנה מלגות להשכלה גבוהה מקרן ראש המועצה.

הקריטריונים להגשת בקשה הינם: 

  • סטודנטים תושבי המועצה
  • לימודים לתואר ראשון
  • מוסדות להשכלה גבוהה המוכרים על ידי המזכירות להשכלה גבוהה
  • תרומה לקהילה של 30 שעות שנתיות
  • לא תינתן מלגה נוספת למי שכבר קיבל מלגה.

ניתן להגיש באמצעות הטופס המקוון הבא או להוריד את הקובץ המצורף בתחתית העמוד ולמלאו ידנית.

עמוד 1 מ 6

טופס בקשה למלגה

לשנת הלימודים :(*)
נא לציין לאיזו שנת לימודים הבקשה מתייחסת

פרטים אישיים

שם פרטי(*)
נא לציין שם פרטי

שם משפחה(*)
נא לציין שם משפחה

מספר ת.ז.(*)
נא לציין מספר תעודת זהות

תאריך לידה(*)
נא לציין תאריך לידה

ארץ לידה
Invalid Input

שנת עליה
Invalid Input

מין(*)
יש לסמן מגדר

מצב משפחתי(*)
יש לציין מצב משפחתי

מספר ילדים
יש להקליד מספר

טלפון
יש להקליד מספר טלפון

טלפון נייד(*)
יש להקליד מספר טלפון נייד

 

כתובת מגורים קבועה

שם היישוב(*)
יש לציין את שם היישוב בו את/ה מתגורר/ת

רחוב
Invalid Input

מספר
Invalid Input

מיקוד
Invalid Input

טלפון
Invalid Input

כתובת דוא״ל(*)
כתובת הדוא״ל שהוקלדה אינה תקינה

מגורים בעת הלימודים(*)
נא לציין מקום מגורים בעת הלימודים

כתובת בזמן הלימודים
Invalid Input

 
שרות צבאי(*)
האם שירתת שירות צבאי ?

מספר אישי(*)
יש להקליד מספר אישי

דרגה
Invalid Input

תאריך גיוס
Invalid Input

תאריך שחרור
Invalid Input

שרות לאומי(*)
האם שירתת בשירות לאומי?

תאריך תחילת שרות
חובה למלא

תאריך סוף שירות
חובה למלא תאריך סוף שירות

ניסיון בפעילות חברתית(*)
נא לציין אם יש לך ניסיון בפעילות חברתית

פרטים
נא ציין/י פרטים אודות פעילותך החברתית

 
שם מוסד לימודים(*)
יש לציין מוסד לימודים

פקולטה(*)
יש לציין פקולטה / סוג לימודים

שנת תחילת הלימודים(*)
יש לציין שנת תחילת הלימודים

שכה״ל לשנה(*)
נא לציין את גובה שכה״ל לשנה

 

פרטי ההורים

שם האב
Invalid Input

שם האם
Invalid Input

מס׳ אחים ואחיות עד גיל 21
Invalid Input

אחים/יות סטודנטים
Invalid Input

 

הריני מאשר/ת כי ידועים לי התנאים לקבלת המלגה ואני מתחייב/ת לקיימם:

יש לסמן את כל התנאים(*)

יש לאשר את כל התנאים כדי להגיש בקשה למלגה.

לא תחולק מלגה נוספת למי שקיבל בעבר

תנאי לבחינת הבקשה - הוא הגשת המסמכים הבאים:

צילום תעודת סטודנט(*)
יש להוסיף את צילום המסמך באחד מהפורמטים הבאים: pdf, jpg, png, gif, tiff, jpeg, bmp,

צילום שובר תשלום(*)
יש להוסיף את צילום האישור באחד מהפורמטים הבאים: pdf, jpg, png, gif, tiff, jpeg, bmp,

אישור לימודים(*)
יש להוסיף את צילום המסמך באחד מהפורמטים הבאים: pdf, jpg, png, gif, tiff, jpeg, bmp,

צילום ספח תעודת זהות(*)
יש להוסיף את צילום המסמך באחד מהפורמטים הבאים: pdf, jpg, png, gif, tiff, jpeg, bmp,

 בכל מקרה יש לצרף לטופס את המסמכים הבאים: 

  • צילום תעודת סטודנט
  • צילום שובר תשלום
  • אישור לימודים
  • צילום ספח ת.ז. בו רשומה כתובת המגורים

את הטופס הידני, בצירוף המסמכים הנ"ל, יש לשלוח למחלקת חינוך דרום השרון, בית המועצה האזורית דרום השרון: קריית המועצה, נווה ירק.